醫(yī)用家具中的工業(yè)美學(xué)設(shè)計
原創(chuàng) 2016-01-04 中國醫(yī)院建設(shè)指南 綠色醫(yī)療建筑
來源：《中國醫(yī)院建設(shè)指南》（第三版）
工業(yè)美學(xué)設(shè)計所包含的范疇很廣，是一門涉及多學(xué)科的交叉學(xué)科。內(nèi)容有：機(jī)械工程、材料工程、人機(jī)工程、心理學(xué)、美學(xué)、產(chǎn)品設(shè)計等。工業(yè)美學(xué)設(shè)計把工程技術(shù)設(shè)計和工業(yè)審美設(shè)計交互作用、雙向滲透、內(nèi)在融合為一體，從而滿足人們生理—心理—審美的綜合需要。工業(yè)美學(xué)設(shè)計的普及化和商業(yè)化開始于德國，發(fā)展于美國。廣泛應(yīng)用于交通工具設(shè)計（汽車、飛機(jī)、船艇等）、設(shè)備儀器設(shè)計（工業(yè)設(shè)備、生產(chǎn)機(jī)器、醫(yī)療設(shè)備及儀器等）、電子產(chǎn)品設(shè)計（數(shù)碼類產(chǎn)品、手機(jī)、電腦、家用電器等）和家具設(shè)計（各類桌、臺、柜、椅、床、架等）。而在20 世紀(jì)60 年代左右，歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)用家具制造商已在產(chǎn)品設(shè)計時引入工業(yè)美學(xué)設(shè)計，開始為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供非常注重技術(shù)與形式相結(jié)合設(shè)計的各類醫(yī)用家具產(chǎn)品系
列。
醫(yī)用家具的材質(zhì)分類、工藝特點
在醫(yī)用家具的工業(yè)美學(xué)設(shè)計中，材質(zhì)美和工藝美是其中重要的組成部分。只有經(jīng)過合理的材料選擇及精致的加工工藝手段產(chǎn)生的醫(yī)用家具產(chǎn)品才能更加符合現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療空間環(huán)境建設(shè)的要求。
（一）醫(yī)用家具的材質(zhì)分類
根據(jù)使用區(qū)域、使用環(huán)境要求的不同，醫(yī)用家具的材質(zhì)主要分為金屬類（不銹鋼、普通冷軋鋼、鋁合金）、工程塑料類（ABS、PU 等）、木材類和復(fù)合材料類（人造大理石、理化板、防火板、抗倍特板等）幾大類。
下面列舉醫(yī)院內(nèi)各區(qū)域代表性醫(yī)用家具所采用的材質(zhì)：
1. 病區(qū)護(hù)理單元醫(yī)用家具
①臨床醫(yī)用家具（如多功能急救車、多功能治療車）多采用不銹鋼/ 鋁合金材質(zhì)組合或工程塑料/普通冷軋鋼材質(zhì)組合。
②醫(yī)療輔助用房家具（例如，治療物品工作臺、污物處置臺）多采用普通冷軋鋼材質(zhì)或人造大理石/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合，也有部分高端醫(yī)院或特殊病房（如ICU 等）采用全不銹鋼材質(zhì)。
③醫(yī)用病床一般采用工程塑料/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合、鋁合金/ 復(fù)合材料組合或普通冷軋鋼/ 木材組合。醫(yī)用床頭柜一般采用工程塑料/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合或鋁合金/ 復(fù)合材料組合。
④中央護(hù)士站多采用人造大理石/ 木材組合或復(fù)合材料/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合。
2. 手術(shù)部醫(yī)用家具和消毒供應(yīng)中心（CSSD）
醫(yī)用家具因為使用環(huán)境、感染控制要求的特殊性，幾乎所有的醫(yī)用家具都采用不銹鋼為主要材質(zhì)。
3. 藥房家具（例如，藥品存放柜、藥品分類架）
多采用普通冷軋鋼材質(zhì)，而藥品發(fā)放工作臺、中藥柜等醫(yī)用家具一般采用全不銹鋼材質(zhì)或不銹鋼/ 木材組合。
4. 實驗室家具（例如，實驗工作臺、藥品柜、儀器柜）
多采用理化板或抗倍特板等復(fù)合材料, 也有部分家具采用不銹鋼材質(zhì)。
醫(yī)用家具畢竟不同于民用家具和辦公家具，所以在各類醫(yī)用家具的材質(zhì)選擇上必須注意防水、防潮、耐磨、表面易于清潔保養(yǎng)的基本性能。對于醫(yī)院內(nèi)感染控制要求重點的部門或區(qū)域（例：病區(qū)治療室、清洗消毒間、手術(shù)部、ICU、消毒供應(yīng)中心等）的醫(yī)用家具在選材上還需保證具有防銹、防腐、耐酸、耐堿等特性。
（二）醫(yī)用家具的工藝特點
工業(yè)美學(xué)設(shè)計的目的是使設(shè)計過的醫(yī)用家具在外觀上、色彩上改善醫(yī)療空間環(huán)境，同時使醫(yī)護(hù)人員在使用操作各類醫(yī)用家具時心理上又感到非常舒適，而這些都需要產(chǎn)品相應(yīng)的工藝措施來實現(xiàn)。醫(yī)用家具上精致的工藝美主要是依靠制造工藝和裝飾工藝兩種手段來獲得。
制造工藝是指醫(yī)用家具通過機(jī)床加工、模具沖壓、焊接打磨、組裝調(diào)試等系列加工手段來保證產(chǎn)品的耐用度、平整度和光潔度。制造工藝水平精良的各類醫(yī)用家具使醫(yī)護(hù)人員使用起來輕松、靈活、得心應(yīng)手，始終保持著一種比較輕松愉悅的心情，從而提高工作效率。而制造工藝粗糙的醫(yī)用家具使用不久就易出現(xiàn)產(chǎn)品變形、斷裂、螺栓松動等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)過因醫(yī)用家具內(nèi)部尖角及毛刺工藝處理不當(dāng)而造成劃傷醫(yī)護(hù)人員或病患雙手的嚴(yán)重情況，更為典型的是各護(hù)理單元的治療車、送藥車、輪椅等產(chǎn)品因制造工藝粗糙而造成推動時搖晃不穩(wěn), 并產(chǎn)生刺耳的噪音。既不利于醫(yī)護(hù)人員開展診治工作，也嚴(yán)重影響病人的情緒和安全。同時破壞了一個安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
裝飾工藝是指醫(yī)用家具主要通過噴涂裝飾或電化學(xué)處理以提高產(chǎn)品表面性能和美觀度。
醫(yī)用家具經(jīng)過表面噴涂裝飾可以獲得多樣的色彩及外觀效果，從而起到美化醫(yī)療空間環(huán)境、調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員緊張工作心情的作用。不同的護(hù)理單元、不同的診療空間、不同的醫(yī)療區(qū)域需要不同色彩的醫(yī)用家具，這些都可以通過噴涂裝飾工藝來實現(xiàn)。但各類產(chǎn)品的噴涂工藝品質(zhì)必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)家具噴涂的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，以保證醫(yī)用家具表面的硬度、沖擊強度和耐腐蝕性，避免因噴涂工藝粗糙造成產(chǎn)品表面裂紋、變色，甚至剝落、生銹等現(xiàn)象。對醫(yī)院的空間環(huán)境及感染控制工作帶來不利的影響。
醫(yī)用家具電化學(xué)處理方法主要有不銹鋼材質(zhì)電拋光處理、冷軋鋼材質(zhì)電鍍處理、鋁合金材質(zhì)氧化處理等。經(jīng)過電化學(xué)處理工藝的醫(yī)用家具由于改善了其材料表面性質(zhì)和外觀質(zhì)量，從而使產(chǎn)品獲得了一種特殊的視覺質(zhì)感美。這種視覺質(zhì)感會給醫(yī)用家具使用者帶來堅固、穩(wěn)定、安全的內(nèi)在感覺。歐美發(fā)達(dá)國家的很多醫(yī)用家具表面均會采用電化學(xué)處理裝飾工藝，特別是醫(yī)院手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心的不銹鋼醫(yī)用家具、各類不銹鋼醫(yī)用制品，使用電解拋光工藝后，不僅可以得到干凈衛(wèi)生、平整明亮的產(chǎn)品表面，還可以提高產(chǎn)品對酸、堿類化學(xué)物品的耐腐蝕性。
人機(jī)工程學(xué)與醫(yī)用家具之間的關(guān)系
（一）人機(jī)工程學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用
人機(jī)工程學(xué)又稱“人體工程學(xué)”或“人類工效學(xué)”（歐洲），“人類因素學(xué)”或“人類因素工程學(xué)”（美國）。1960 年國際人機(jī)工程協(xié)會正式成立（International Ergonomics Association），并對人機(jī)工程學(xué)給出了迄今為止最權(quán)威和最全面的定義：研究人在某種工作環(huán)境中的解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等方面的因素，研究人和機(jī)器及環(huán)境的相互作用，研究在工作中、生活中和休假時怎樣統(tǒng)一考慮工作效率、人的健康、安全和舒適等問題的綜合學(xué)科。
在20 世紀(jì)60 年代左右，人機(jī)工程學(xué)的應(yīng)用基本集中在歐美發(fā)達(dá)國家復(fù)雜的軍事工業(yè)上。隨著航天技術(shù)的發(fā)展，人機(jī)工程學(xué)又迅速成為航天工業(yè)的重要組成部分。隨后，人機(jī)工程學(xué)迅速發(fā)展，開始在軍事和航天工業(yè)以外的領(lǐng)域得以應(yīng)用，包括醫(yī)藥公司、醫(yī)用設(shè)備公司、計算機(jī)公司、汽車公司和其他消費品公司，同時生產(chǎn)工廠也開始意識到人機(jī)工程學(xué)在工作場地和產(chǎn)品設(shè)計方面的重要性。1980 年以后，隨著人們對人機(jī)工程學(xué)的不斷研究，人機(jī)工程學(xué)的應(yīng)用已經(jīng)深入與“人”有關(guān)的各個領(lǐng)域，從人們的居住、工作、學(xué)習(xí)的室內(nèi)空間環(huán)境，以及與之密切相關(guān)的家具設(shè)計，到現(xiàn)代多類型的工業(yè)產(chǎn)品，生活產(chǎn)品的設(shè)計，都離不開人機(jī)工程學(xué)。
（二）人機(jī)工程學(xué)設(shè)計在醫(yī)療空間與醫(yī)用家具中的作用
前文已詳細(xì)介紹各類醫(yī)用家具，品種成百上千，使用范圍幾乎覆蓋了醫(yī)院的所有護(hù)理單元、各類診療空間及醫(yī)療輔助區(qū)域，使用者包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、后勤服務(wù)人員、病人及其家屬等。
由于使用者、工作環(huán)境、使用物品（醫(yī)用家具）三者的多樣性、復(fù)雜性，所以必然存在三者之間相互交叉、相互兼容的不同功能訴求。如果不能系統(tǒng)思考、系統(tǒng)設(shè)計三者的關(guān)系，就會造成工作上的諸多不合理性。最簡單典型的例子莫過于一個醫(yī)療空間因相關(guān)尺寸有限只能擺放一個面積很小的治療工作臺，而護(hù)理人員對治療工作臺存放各類藥品耗材的容量大小、操作臺面的尺寸都有著自己工作上的實際需求。如果不能滿足，自然給護(hù)理人員帶來很多工作上的諸多麻煩而造成工作效率降低。面對如何平衡滿足工作人員、醫(yī)用家具、醫(yī)療空間環(huán)境三方面各自的不同需求，很多的醫(yī)院管理者、醫(yī)療建筑設(shè)計師、醫(yī)療流程規(guī)劃設(shè)計師以及臨床醫(yī)學(xué)工程師正清晰的認(rèn)識到將人機(jī)工程學(xué)設(shè)計理念應(yīng)用于醫(yī)療空間和醫(yī)用家具中，將是醫(yī)院提高工作人員工作效率，減少無效勞動的重要因素之一。而1990 年，人機(jī)工程學(xué)會關(guān)于“人- 機(jī)- 環(huán)境系統(tǒng)思考模式”的建立可以成為醫(yī)院中空間環(huán)境與醫(yī)用家具設(shè)計的又一有力的理論與實踐工具。
（三）人機(jī)工程學(xué)在消毒供應(yīng)中心空間布局與醫(yī)用家具中應(yīng)用
消毒供應(yīng)中心的工作人員主要有各區(qū)域操作人員、外出運輸人員、外來人員等，每個工作人員都有需要使用相對應(yīng)的不銹鋼醫(yī)用家具。消毒供應(yīng)中心的不銹鋼醫(yī)用家具（機(jī)）主要有濕物工作臺、手工清洗槽組、器械檢查打包臺、敷料打包臺、各類無菌物品存放家具、各類無菌物品及污染物品運輸設(shè)施等，每件醫(yī)用家具均需保證使用者存放物品及操作流程上的需求。消毒供應(yīng)中心的空間布局（環(huán)境）分為去污區(qū)（又稱污染區(qū)）、檢查包裝滅菌區(qū)（又稱清潔區(qū)）、無菌物品存放區(qū)（又稱無菌區(qū)）、工作生活輔助區(qū)。每個區(qū)域既有各自工作人員的工作流程及物流動線上的要求，又有空間布局對醫(yī)用家具尺寸、大小、面積及安裝位置上的要求，所以只有進(jìn)行“人- 機(jī)- 環(huán)境系統(tǒng)”綜合設(shè)計，才能平衡三者之間的關(guān)系，使工作人員在最合理的空間內(nèi)使用各類不銹鋼醫(yī)用家具感到最舒適。
（四）人機(jī)工程學(xué)在臨床醫(yī)用家具中的應(yīng)用
作為直接為臨床患者提供急救、治療、換藥、服藥時使用的臨床醫(yī)用家具，與醫(yī)護(hù)人員，特別是護(hù)理人員的日常工作關(guān)系非常密切。護(hù)理人員的工作重復(fù)、繁重而單調(diào)，如果其每天均要使用的臨床醫(yī)用家具設(shè)計不合理、品質(zhì)低下，例如推動費力的治療車、內(nèi)部擺放物品混亂的急救車、一拉就響且松動亂晃的儲物抽屜等，均會使護(hù)理人員在工作中增加勞動強度，增加大量的無效時間成本，甚至造成無可奈何而消極的工作情緒。而人機(jī)工程學(xué)設(shè)計對此具有成功的解決方法，即在臨床醫(yī)用家具設(shè)計中以人機(jī)工程學(xué)為原則，用建立人與產(chǎn)品之間和諧關(guān)系的方式，最大限度地挖掘人的潛能，綜合平衡的使用人的機(jī)能，保護(hù)人體健康，從而提高功效。
人機(jī)工程學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)用家具的解決方法主要體現(xiàn)在以下三個方面
1. 護(hù)理人員使用臨床醫(yī)用家具的舒適性
任何產(chǎn)品都是供人使用的，所以產(chǎn)品制造出來后必須讓人在使用過程中感到操作方便、安全、舒適并能使人感到人與產(chǎn)品之間協(xié)調(diào)一致。在臨床醫(yī)用家具中，無論是移動護(hù)理工作站，還是多功能急救車、送藥車、病歷車等產(chǎn)品的外形尺寸、操作臺面的高度、寬度均應(yīng)符合護(hù)理人員的人體尺寸要求。
而形成這些產(chǎn)品的構(gòu)件：抽屜、推拉板、柜門、物品存放架、垃圾分裝桶等的設(shè)計及安裝布置也應(yīng)適應(yīng)護(hù)理人員的生理參數(shù)需要，這樣才能使護(hù)理人員在長期、頻繁地使用臨床醫(yī)用家具過程中，其腰部和頸部的疲勞程度降至最低，從而獲得相對舒適的工作條件。
2. 護(hù)理人員使用臨床醫(yī)用家具時存儲、取放、管理各類物品的有序性
臨床醫(yī)用家具也是護(hù)理人員為病人做治療護(hù)理時存儲、使用各類藥品、護(hù)理器械、無菌耗材的重要工具。像移動式護(hù)理工作站、多功能治療車、多功能急救車等產(chǎn)品內(nèi)存放的大小不一、品質(zhì)多樣的各類無菌物品、器械、耗材及藥品均達(dá)上百種以上。如果這類產(chǎn)品的內(nèi)部空間規(guī)劃不合理，雜亂無序的空間管理將會使護(hù)理人員消耗大量時間來找尋、核對物品，并帶來工作上的混亂，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的工作失誤（如拿錯急救藥品），造成影響病人的生命安全。對此現(xiàn)象運用人機(jī)工程學(xué)的研究成果卻有解決之道，即合理使用人機(jī)系統(tǒng)設(shè)計參數(shù)，結(jié)合護(hù)理人員實際的細(xì)節(jié)工作流程，在臨床醫(yī)用家具的內(nèi)部空間規(guī)劃中設(shè)置各種任意分隔系統(tǒng)、模塊化組合托盤、移動標(biāo)識裝置，從而將各類臨床醫(yī)用家具中的無菌物品、耗材、藥品按護(hù)理人員的操作頻率、工作模式及感控上的要求進(jìn)行合理的組織與排序。這樣既提高了臨床醫(yī)用家具的內(nèi)部空間使用率，更重要的是可大大減少護(hù)理人員工作時的無效時間成本和降低工作強度，使護(hù)理人員在應(yīng)對緊張、繁瑣的工作同時，仍可將各類物品管理得井然有序。
3. 提高護(hù)理人員使用臨床醫(yī)用家具時的感性需求
人機(jī)工程學(xué)設(shè)計在滿足臨床醫(yī)用家具的操作和使用功能的前提下，還可以以人的感性需求為著眼點，在產(chǎn)品的外形和色彩上進(jìn)行心理需求設(shè)計，協(xié)調(diào)和平衡護(hù)理人員的情感，使護(hù)理人員在工作時心理上感受到潛移默化的影響。
多功能治療車、移動式護(hù)理工作站、病歷車等是護(hù)理人員在病區(qū)護(hù)理單元幾乎天天面對的臨床醫(yī)用家具，這類產(chǎn)品在色彩設(shè)計中宜選擇可以松弛神經(jīng)、安撫情緒的淡綠色系，在降低護(hù)理人員視覺疲勞的同時，舒緩其繁瑣工作的心理；而在病情較突然的急診區(qū)域的各類臨床醫(yī)用家具的色彩宜選擇深穩(wěn)的冷色系（如銀灰色系或藍(lán)色系），使醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬在搶救過程中能穩(wěn)定情緒。在醫(yī)院的各個醫(yī)療空間環(huán)境中的醫(yī)用家具均可以選用與之相適應(yīng)的色彩設(shè)計，以滿足醫(yī)護(hù)人員不同工作狀態(tài)下的情感訴求。同時，人機(jī)工程學(xué)設(shè)計對各類臨床醫(yī)用家具的外形也有建議：根據(jù)使用者的生理、心理特點及工作場所的要求，臨床醫(yī)用家具的外形宜采用質(zhì)感堅固、穩(wěn)定、耐久的設(shè)計特性，使醫(yī)護(hù)人員在日趨緊張、繁忙的工作氛圍中獲得一種安全、可信的感性需求。
人機(jī)工程學(xué)從起步到發(fā)展，唯一的核心思想就是使創(chuàng)造出來的產(chǎn)品越來越適應(yīng)人的需要，而不是使人去適應(yīng)產(chǎn)品，從而實現(xiàn)真正意義上的人本主義設(shè)計思想。對于醫(yī)用家具設(shè)計而言，即應(yīng)以醫(yī)護(hù)人員為設(shè)計核心，為他們設(shè)計提供一個符合各自工作環(huán)境、操作舒適、管理物品有序的人性化產(chǎn)品，才能不斷減輕醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險性的壓力和重復(fù)性勞動帶來的疲勞。2016/7/26 醫(yī)用家具中的工業(yè)美學(xué)設(shè)計
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