醫(yī)用家具中的工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)
原創(chuàng) 2016-01-04 中國(guó)醫(yī)院建設(shè)指南 綠色醫(yī)療建筑
來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)院建設(shè)指南》（第三版）
工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)所包含的范疇很廣，是一門(mén)涉及多學(xué)科的交叉學(xué)科。內(nèi)容有：機(jī)械工程、材料工程、人機(jī)工程、心理學(xué)、美學(xué)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)等。工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)把工程技術(shù)設(shè)計(jì)和工業(yè)審美設(shè)計(jì)交互作用、雙向滲透、內(nèi)在融合為一體，從而滿(mǎn)足人們生理—心理—審美的綜合需要。工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)的普及化和商業(yè)化開(kāi)始于德國(guó)，發(fā)展于美國(guó)。廣泛應(yīng)用于交通工具設(shè)計(jì)（汽車(chē)、飛機(jī)、船艇等）、設(shè)備儀器設(shè)計(jì)（工業(yè)設(shè)備、生產(chǎn)機(jī)器、醫(yī)療設(shè)備及儀器等）、電子產(chǎn)品設(shè)計(jì)（數(shù)碼類(lèi)產(chǎn)品、手機(jī)、電腦、家用電器等）和家具設(shè)計(jì)（各類(lèi)桌、臺(tái)、柜、椅、床、架等）。而在20 世紀(jì)60 年代左右，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)用家具制造商已在產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)引入工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)，開(kāi)始為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供非常注重技術(shù)與形式相結(jié)合設(shè)計(jì)的各類(lèi)醫(yī)用家具產(chǎn)品系
列。
醫(yī)用家具的材質(zhì)分類(lèi)、工藝特點(diǎn)
在醫(yī)用家具的工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)中，材質(zhì)美和工藝美是其中重要的組成部分。只有經(jīng)過(guò)合理的材料選擇及精致的加工工藝手段產(chǎn)生的醫(yī)用家具產(chǎn)品才能更加符合現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療空間環(huán)境建設(shè)的要求。
（一）醫(yī)用家具的材質(zhì)分類(lèi)
根據(jù)使用區(qū)域、使用環(huán)境要求的不同，醫(yī)用家具的材質(zhì)主要分為金屬類(lèi)（不銹鋼、普通冷軋鋼、鋁合金）、工程塑料類(lèi)（ABS、PU 等）、木材類(lèi)和復(fù)合材料類(lèi)（人造大理石、理化板、防火板、抗倍特板等）幾大類(lèi)。
下面列舉醫(yī)院內(nèi)各區(qū)域代表性醫(yī)用家具所采用的材質(zhì)：
1. 病區(qū)護(hù)理單元醫(yī)用家具
①臨床醫(yī)用家具（如多功能急救車(chē)、多功能治療車(chē)）多采用不銹鋼/ 鋁合金材質(zhì)組合或工程塑料/普通冷軋鋼材質(zhì)組合。
②醫(yī)療輔助用房家具（例如，治療物品工作臺(tái)、污物處置臺(tái)）多采用普通冷軋鋼材質(zhì)或人造大理石/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合，也有部分高端醫(yī)院或特殊病房（如ICU 等）采用全不銹鋼材質(zhì)。
③醫(yī)用病床一般采用工程塑料/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合、鋁合金/ 復(fù)合材料組合或普通冷軋鋼/ 木材組合。醫(yī)用床頭柜一般采用工程塑料/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合或鋁合金/ 復(fù)合材料組合。
④中央護(hù)士站多采用人造大理石/ 木材組合或復(fù)合材料/ 普通冷軋鋼材質(zhì)組合。
2. 手術(shù)部醫(yī)用家具和消毒供應(yīng)中心（CSSD）
醫(yī)用家具因?yàn)槭褂铆h(huán)境、感染控制要求的特殊性，幾乎所有的醫(yī)用家具都采用不銹鋼為主要材質(zhì)。
3. 藥房家具（例如，藥品存放柜、藥品分類(lèi)架）
多采用普通冷軋鋼材質(zhì)，而藥品發(fā)放工作臺(tái)、中藥柜等醫(yī)用家具一般采用全不銹鋼材質(zhì)或不銹鋼/ 木材組合。
4. 實(shí)驗(yàn)室家具（例如，實(shí)驗(yàn)工作臺(tái)、藥品柜、儀器柜）
多采用理化板或抗倍特板等復(fù)合材料, 也有部分家具采用不銹鋼材質(zhì)。
醫(yī)用家具畢竟不同于民用家具和辦公家具，所以在各類(lèi)醫(yī)用家具的材質(zhì)選擇上必須注意防水、防潮、耐磨、表面易于清潔保養(yǎng)的基本性能。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)感染控制要求重點(diǎn)的部門(mén)或區(qū)域（例：病區(qū)治療室、清洗消毒間、手術(shù)部、ICU、消毒供應(yīng)中心等）的醫(yī)用家具在選材上還需保證具有防銹、防腐、耐酸、耐堿等特性。
（二）醫(yī)用家具的工藝特點(diǎn)
工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)的目的是使設(shè)計(jì)過(guò)的醫(yī)用家具在外觀(guān)上、色彩上改善醫(yī)療空間環(huán)境，同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員在使用操作各類(lèi)醫(yī)用家具時(shí)心理上又感到非常舒適，而這些都需要產(chǎn)品相應(yīng)的工藝措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)用家具上精致的工藝美主要是依靠制造工藝和裝飾工藝兩種手段來(lái)獲得。
制造工藝是指醫(yī)用家具通過(guò)機(jī)床加工、模具沖壓、焊接打磨、組裝調(diào)試等系列加工手段來(lái)保證產(chǎn)品的耐用度、平整度和光潔度。制造工藝水平精良的各類(lèi)醫(yī)用家具使醫(yī)護(hù)人員使用起來(lái)輕松、靈活、得心應(yīng)手，始終保持著一種比較輕松愉悅的心情，從而提高工作效率。而制造工藝粗糙的醫(yī)用家具使用不久就易出現(xiàn)產(chǎn)品變形、斷裂、螺栓松動(dòng)等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)過(guò)因醫(yī)用家具內(nèi)部尖角及毛刺工藝處理不當(dāng)而造成劃傷醫(yī)護(hù)人員或病患雙手的嚴(yán)重情況，更為典型的是各護(hù)理單元的治療車(chē)、送藥車(chē)、輪椅等產(chǎn)品因制造工藝粗糙而造成推動(dòng)時(shí)搖晃不穩(wěn), 并產(chǎn)生刺耳的噪音。既不利于醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展診治工作，也嚴(yán)重影響病人的情緒和安全。同時(shí)破壞了一個(gè)安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
裝飾工藝是指醫(yī)用家具主要通過(guò)噴涂裝飾或電化學(xué)處理以提高產(chǎn)品表面性能和美觀(guān)度。
醫(yī)用家具經(jīng)過(guò)表面噴涂裝飾可以獲得多樣的色彩及外觀(guān)效果，從而起到美化醫(yī)療空間環(huán)境、調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員緊張工作心情的作用。不同的護(hù)理單元、不同的診療空間、不同的醫(yī)療區(qū)域需要不同色彩的醫(yī)用家具，這些都可以通過(guò)噴涂裝飾工藝來(lái)實(shí)現(xiàn)。但各類(lèi)產(chǎn)品的噴涂工藝品質(zhì)必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)家具噴涂的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，以保證醫(yī)用家具表面的硬度、沖擊強(qiáng)度和耐腐蝕性，避免因噴涂工藝粗糙造成產(chǎn)品表面裂紋、變色，甚至剝落、生銹等現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)院的空間環(huán)境及感染控制工作帶來(lái)不利的影響。
醫(yī)用家具電化學(xué)處理方法主要有不銹鋼材質(zhì)電拋光處理、冷軋鋼材質(zhì)電鍍處理、鋁合金材質(zhì)氧化處理等。經(jīng)過(guò)電化學(xué)處理工藝的醫(yī)用家具由于改善了其材料表面性質(zhì)和外觀(guān)質(zhì)量，從而使產(chǎn)品獲得了一種特殊的視覺(jué)質(zhì)感美。這種視覺(jué)質(zhì)感會(huì)給醫(yī)用家具使用者帶來(lái)堅(jiān)固、穩(wěn)定、安全的內(nèi)在感覺(jué)。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的很多醫(yī)用家具表面均會(huì)采用電化學(xué)處理裝飾工藝，特別是醫(yī)院手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心的不銹鋼醫(yī)用家具、各類(lèi)不銹鋼醫(yī)用制品，使用電解拋光工藝后，不僅可以得到干凈衛(wèi)生、平整明亮的產(chǎn)品表面，還可以提高產(chǎn)品對(duì)酸、堿類(lèi)化學(xué)物品的耐腐蝕性。
人機(jī)工程學(xué)與醫(yī)用家具之間的關(guān)系
（一）人機(jī)工程學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用
人機(jī)工程學(xué)又稱(chēng)“人體工程學(xué)”或“人類(lèi)工效學(xué)”（歐洲），“人類(lèi)因素學(xué)”或“人類(lèi)因素工程學(xué)”（美國(guó)）。1960 年國(guó)際人機(jī)工程協(xié)會(huì)正式成立（International Ergonomics Association），并對(duì)人機(jī)工程學(xué)給出了迄今為止最權(quán)威和最全面的定義：研究人在某種工作環(huán)境中的解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等方面的因素，研究人和機(jī)器及環(huán)境的相互作用，研究在工作中、生活中和休假時(shí)怎樣統(tǒng)一考慮工作效率、人的健康、安全和舒適等問(wèn)題的綜合學(xué)科。
在20 世紀(jì)60 年代左右，人機(jī)工程學(xué)的應(yīng)用基本集中在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家復(fù)雜的軍事工業(yè)上。隨著航天技術(shù)的發(fā)展，人機(jī)工程學(xué)又迅速成為航天工業(yè)的重要組成部分。隨后，人機(jī)工程學(xué)迅速發(fā)展，開(kāi)始在軍事和航天工業(yè)以外的領(lǐng)域得以應(yīng)用，包括醫(yī)藥公司、醫(yī)用設(shè)備公司、計(jì)算機(jī)公司、汽車(chē)公司和其他消費(fèi)品公司，同時(shí)生產(chǎn)工廠(chǎng)也開(kāi)始意識(shí)到人機(jī)工程學(xué)在工作場(chǎng)地和產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面的重要性。1980 年以后，隨著人們對(duì)人機(jī)工程學(xué)的不斷研究，人機(jī)工程學(xué)的應(yīng)用已經(jīng)深入與“人”有關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域，從人們的居住、工作、學(xué)習(xí)的室內(nèi)空間環(huán)境，以及與之密切相關(guān)的家具設(shè)計(jì)，到現(xiàn)代多類(lèi)型的工業(yè)產(chǎn)品，生活產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，都離不開(kāi)人機(jī)工程學(xué)。
（二）人機(jī)工程學(xué)設(shè)計(jì)在醫(yī)療空間與醫(yī)用家具中的作用
前文已詳細(xì)介紹各類(lèi)醫(yī)用家具，品種成百上千，使用范圍幾乎覆蓋了醫(yī)院的所有護(hù)理單元、各類(lèi)診療空間及醫(yī)療輔助區(qū)域，使用者包括醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、后勤服務(wù)人員、病人及其家屬等。
由于使用者、工作環(huán)境、使用物品（醫(yī)用家具）三者的多樣性、復(fù)雜性，所以必然存在三者之間相互交叉、相互兼容的不同功能訴求。如果不能系統(tǒng)思考、系統(tǒng)設(shè)計(jì)三者的關(guān)系，就會(huì)造成工作上的諸多不合理性。最簡(jiǎn)單典型的例子莫過(guò)于一個(gè)醫(yī)療空間因相關(guān)尺寸有限只能擺放一個(gè)面積很小的治療工作臺(tái)，而護(hù)理人員對(duì)治療工作臺(tái)存放各類(lèi)藥品耗材的容量大小、操作臺(tái)面的尺寸都有著自己工作上的實(shí)際需求。如果不能滿(mǎn)足，自然給護(hù)理人員帶來(lái)很多工作上的諸多麻煩而造成工作效率降低。面對(duì)如何平衡滿(mǎn)足工作人員、醫(yī)用家具、醫(yī)療空間環(huán)境三方面各自的不同需求，很多的醫(yī)院管理者、醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師、醫(yī)療流程規(guī)劃設(shè)計(jì)師以及臨床醫(yī)學(xué)工程師正清晰的認(rèn)識(shí)到將人機(jī)工程學(xué)設(shè)計(jì)理念應(yīng)用于醫(yī)療空間和醫(yī)用家具中，將是醫(yī)院提高工作人員工作效率，減少無(wú)效勞動(dòng)的重要因素之一。而1990 年，人機(jī)工程學(xué)會(huì)關(guān)于“人- 機(jī)- 環(huán)境系統(tǒng)思考模式”的建立可以成為醫(yī)院中空間環(huán)境與醫(yī)用家具設(shè)計(jì)的又一有力的理論與實(shí)踐工具。
（三）人機(jī)工程學(xué)在消毒供應(yīng)中心空間布局與醫(yī)用家具中應(yīng)用
消毒供應(yīng)中心的工作人員主要有各區(qū)域操作人員、外出運(yùn)輸人員、外來(lái)人員等，每個(gè)工作人員都有需要使用相對(duì)應(yīng)的不銹鋼醫(yī)用家具。消毒供應(yīng)中心的不銹鋼醫(yī)用家具（機(jī)）主要有濕物工作臺(tái)、手工清洗槽組、器械檢查打包臺(tái)、敷料打包臺(tái)、各類(lèi)無(wú)菌物品存放家具、各類(lèi)無(wú)菌物品及污染物品運(yùn)輸設(shè)施等，每件醫(yī)用家具均需保證使用者存放物品及操作流程上的需求。消毒供應(yīng)中心的空間布局（環(huán)境）分為去污區(qū)（又稱(chēng)污染區(qū)）、檢查包裝滅菌區(qū)（又稱(chēng)清潔區(qū)）、無(wú)菌物品存放區(qū)（又稱(chēng)無(wú)菌區(qū)）、工作生活輔助區(qū)。每個(gè)區(qū)域既有各自工作人員的工作流程及物流動(dòng)線(xiàn)上的要求，又有空間布局對(duì)醫(yī)用家具尺寸、大小、面積及安裝位置上的要求，所以只有進(jìn)行“人- 機(jī)- 環(huán)境系統(tǒng)”綜合設(shè)計(jì)，才能平衡三者之間的關(guān)系，使工作人員在最合理的空間內(nèi)使用各類(lèi)不銹鋼醫(yī)用家具感到最舒適。
（四）人機(jī)工程學(xué)在臨床醫(yī)用家具中的應(yīng)用
作為直接為臨床患者提供急救、治療、換藥、服藥時(shí)使用的臨床醫(yī)用家具，與醫(yī)護(hù)人員，特別是護(hù)理人員的日常工作關(guān)系非常密切。護(hù)理人員的工作重復(fù)、繁重而單調(diào)，如果其每天均要使用的臨床醫(yī)用家具設(shè)計(jì)不合理、品質(zhì)低下，例如推動(dòng)費(fèi)力的治療車(chē)、內(nèi)部擺放物品混亂的急救車(chē)、一拉就響且松動(dòng)亂晃的儲(chǔ)物抽屜等，均會(huì)使護(hù)理人員在工作中增加勞動(dòng)強(qiáng)度，增加大量的無(wú)效時(shí)間成本，甚至造成無(wú)可奈何而消極的工作情緒。而人機(jī)工程學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)此具有成功的解決方法，即在臨床醫(yī)用家具設(shè)計(jì)中以人機(jī)工程學(xué)為原則，用建立人與產(chǎn)品之間和諧關(guān)系的方式，最大限度地挖掘人的潛能，綜合平衡的使用人的機(jī)能，保護(hù)人體健康，從而提高功效。
人機(jī)工程學(xué)應(yīng)用于臨床醫(yī)用家具的解決方法主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面
1. 護(hù)理人員使用臨床醫(yī)用家具的舒適性
任何產(chǎn)品都是供人使用的，所以產(chǎn)品制造出來(lái)后必須讓人在使用過(guò)程中感到操作方便、安全、舒適并能使人感到人與產(chǎn)品之間協(xié)調(diào)一致。在臨床醫(yī)用家具中，無(wú)論是移動(dòng)護(hù)理工作站，還是多功能急救車(chē)、送藥車(chē)、病歷車(chē)等產(chǎn)品的外形尺寸、操作臺(tái)面的高度、寬度均應(yīng)符合護(hù)理人員的人體尺寸要求。
而形成這些產(chǎn)品的構(gòu)件：抽屜、推拉板、柜門(mén)、物品存放架、垃圾分裝桶等的設(shè)計(jì)及安裝布置也應(yīng)適應(yīng)護(hù)理人員的生理參數(shù)需要，這樣才能使護(hù)理人員在長(zhǎng)期、頻繁地使用臨床醫(yī)用家具過(guò)程中，其腰部和頸部的疲勞程度降至最低，從而獲得相對(duì)舒適的工作條件。
2. 護(hù)理人員使用臨床醫(yī)用家具時(shí)存儲(chǔ)、取放、管理各類(lèi)物品的有序性
臨床醫(yī)用家具也是護(hù)理人員為病人做治療護(hù)理時(shí)存儲(chǔ)、使用各類(lèi)藥品、護(hù)理器械、無(wú)菌耗材的重要工具。像移動(dòng)式護(hù)理工作站、多功能治療車(chē)、多功能急救車(chē)等產(chǎn)品內(nèi)存放的大小不一、品質(zhì)多樣的各類(lèi)無(wú)菌物品、器械、耗材及藥品均達(dá)上百種以上。如果這類(lèi)產(chǎn)品的內(nèi)部空間規(guī)劃不合理，雜亂無(wú)序的空間管理將會(huì)使護(hù)理人員消耗大量時(shí)間來(lái)找尋、核對(duì)物品，并帶來(lái)工作上的混亂，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重的工作失誤（如拿錯(cuò)急救藥品），造成影響病人的生命安全。對(duì)此現(xiàn)象運(yùn)用人機(jī)工程學(xué)的研究成果卻有解決之道，即合理使用人機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)參數(shù)，結(jié)合護(hù)理人員實(shí)際的細(xì)節(jié)工作流程，在臨床醫(yī)用家具的內(nèi)部空間規(guī)劃中設(shè)置各種任意分隔系統(tǒng)、模塊化組合托盤(pán)、移動(dòng)標(biāo)識(shí)裝置，從而將各類(lèi)臨床醫(yī)用家具中的無(wú)菌物品、耗材、藥品按護(hù)理人員的操作頻率、工作模式及感控上的要求進(jìn)行合理的組織與排序。這樣既提高了臨床醫(yī)用家具的內(nèi)部空間使用率，更重要的是可大大減少護(hù)理人員工作時(shí)的無(wú)效時(shí)間成本和降低工作強(qiáng)度，使護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)緊張、繁瑣的工作同時(shí)，仍可將各類(lèi)物品管理得井然有序。
3. 提高護(hù)理人員使用臨床醫(yī)用家具時(shí)的感性需求
人機(jī)工程學(xué)設(shè)計(jì)在滿(mǎn)足臨床醫(yī)用家具的操作和使用功能的前提下，還可以以人的感性需求為著眼點(diǎn)，在產(chǎn)品的外形和色彩上進(jìn)行心理需求設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)和平衡護(hù)理人員的情感，使護(hù)理人員在工作時(shí)心理上感受到潛移默化的影響。
多功能治療車(chē)、移動(dòng)式護(hù)理工作站、病歷車(chē)等是護(hù)理人員在病區(qū)護(hù)理單元幾乎天天面對(duì)的臨床醫(yī)用家具，這類(lèi)產(chǎn)品在色彩設(shè)計(jì)中宜選擇可以松弛神經(jīng)、安撫情緒的淡綠色系，在降低護(hù)理人員視覺(jué)疲勞的同時(shí)，舒緩其繁瑣工作的心理；而在病情較突然的急診區(qū)域的各類(lèi)臨床醫(yī)用家具的色彩宜選擇深穩(wěn)的冷色系（如銀灰色系或藍(lán)色系），使醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬在搶救過(guò)程中能穩(wěn)定情緒。在醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)療空間環(huán)境中的醫(yī)用家具均可以選用與之相適應(yīng)的色彩設(shè)計(jì)，以滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)人員不同工作狀態(tài)下的情感訴求。同時(shí)，人機(jī)工程學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)各類(lèi)臨床醫(yī)用家具的外形也有建議：根據(jù)使用者的生理、心理特點(diǎn)及工作場(chǎng)所的要求，臨床醫(yī)用家具的外形宜采用質(zhì)感堅(jiān)固、穩(wěn)定、耐久的設(shè)計(jì)特性，使醫(yī)護(hù)人員在日趨緊張、繁忙的工作氛圍中獲得一種安全、可信的感性需求。
人機(jī)工程學(xué)從起步到發(fā)展，唯一的核心思想就是使創(chuàng)造出來(lái)的產(chǎn)品越來(lái)越適應(yīng)人的需要，而不是使人去適應(yīng)產(chǎn)品，從而實(shí)現(xiàn)真正意義上的人本主義設(shè)計(jì)思想。對(duì)于醫(yī)用家具設(shè)計(jì)而言，即應(yīng)以醫(yī)護(hù)人員為設(shè)計(jì)核心，為他們?cè)O(shè)計(jì)提供一個(gè)符合各自工作環(huán)境、操作舒適、管理物品有序的人性化產(chǎn)品，才能不斷減輕醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的壓力和重復(fù)性勞動(dòng)帶來(lái)的疲勞。2016/7/26 醫(yī)用家具中的工業(yè)美學(xué)設(shè)計(jì)
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